最新指南：教你处理外阴表皮瘤变管理

阴囊视网膜内瘤变异（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）广布 40 岁以上男同性恋，尽管有报道显示阴囊视网膜肿瘤能人为消退，但作为癌前肿瘤，应引致针灸外科医生的重视。现今四价、九价人瘤疾原体疾原体抗生素能有效地牵制 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 型式 HPV 疾原体疾菌，能有效地地下降都只柱状视网膜肿瘤 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是不常见于的阴囊视网膜内瘤变异（VIN）。水痘最佳观众群是 11～12 岁，最迟不超过 26 岁。

现今没有有效地的前列腺癌分析方法早期注意到 HSIL，见光判读及民间组织疾理学作为确诊依赖于，而 HSIL 一旦被注意到是须要化疗的。如果注意到有潜在的侵袭自为为，一旦确诊，须自为相当多暂时性切掉术，若没有侵袭极低危心理因素，则可自为切掉肿瘤、红外肿瘤降温或均涂疯嗪霍尔。虽然其发展转好的发生率相对很低于，彻底化疗最后须随访半年到一年，最后一年随访一次。该行政见解由新泽西州妇产学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和新泽西州镜及乳头生物化学联合会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 收集发表在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 杂志上。

分类

既往阴囊视网膜内瘤变异（VIN）分成三级，类似于乳头 CIN 分级。2004 年国际阴囊性疾疾联合会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 应用实体的分类分析方法改用了以前的三级分类，该分析方法只有都只肿瘤才分归类为 VIN。将其分类为不常见于型式阴囊视网膜内瘤变异（VIN），仅限于阴囊斑、基底细胞膜癌及混合型式和相同并不一定肿瘤。

不常见于型式阴囊视网膜内瘤变异不常与有刺激性 HPV 基因型式及其他抑止 HPV 疾菌的心理因素如：吸烟、腹水长时间有关；也不常不常与阴囊面部硬化性苔藓无关联。相同并不一定阴囊视网膜内瘤变异不常发展为阴囊柱状细胞膜癌，该并不一定发率极低，其里阴囊伴生型式柱状细胞膜癌生存率极低于。

2015 年对 HPV 无关下生殖道柱状视网膜肿瘤统一了术语有：极低于级别阴囊视网膜细胞膜肿瘤（LSIL），都只阴囊视网膜细胞膜肿瘤（HSIL）。2015 年分类与世界卫生民间组织相似，分不常见于 VIN 主要为 HSIL 和相同并不一定。LSIL 仅限于平坦型式肿瘤：基底细胞膜肿瘤和置放由此可知改变异，不常与湿斑或 HPV 疾菌有关。其他 Paget 疾和黑色素瘤比较罕见。

防止

如前所述，HPV 抗生素可以有效地防止不常见于型式阴囊视网膜内瘤变异，吸烟是极低危心理因素，但对于复发的不良影响还不明确；相同并不一定阴囊视网膜内瘤变异与阴囊面部肿瘤及阴囊面部疾不在此之前化疗有关。

疾因

将民间组织生物化学作为前列腺癌手段对于注意到所有的肿瘤是依赖于的。阴囊视网膜内瘤变异颜色、其本质变异化大，有红色、棕色、黄色、灰色等；其本质有巨大型式，也有扁平型式。对于针灸上疾因困难，坚称有恶变异，对不基本上化疗有罪，民间组织破坏、有类似于式异型式静脉的，民间组织破坏伴有颜色变异化极快、肿瘤变异大、落叶不断的可以采用组织学。所有阴囊视网膜内肿瘤是否须要组织学专家见解有分歧，但绝经后男同性恋及阴囊湿斑不基本上化疗有罪的须要取组织学。对于腹水长时间和 HIV 抗体阳性的病人，坚称为极低于级别肿瘤也须要组织学。

对短时间瘙痒、咳嗽但阴囊肿瘤不相比，或者按阴囊炎在此之前化疗后症状短时间依赖于的病人可自为镜检查或者其他镜子检。镜检前须要使用碾碎 3%～5% 醋酸丝网均敷。角质化部分须要延长酸化时间，而且通不常不能按照类似于式的镜分级基准来判定。甲蓝实验不常被推荐于该性疾疾疾因里，但是该科学实验分析方法有罪而且针灸应用很少。

化疗

一般而言于所有都只柱状视网膜肿瘤（HSIL）病人，由于其潜在的伴生性，如果坚称增生，则必须自为暂时性相当多切掉。如果没有暂时性伴生可自为局圹切掉、红外化疗或者精华的均涂疯嗪霍尔化疗。

动手术暂时性切掉要求切掉见光可辨别覆盖范围均 0.5～1 cm，坚称有恶变异的也可以考虑暂时性相当多切掉，但是对于生物体抑止，多肿瘤，阴囊相当多切掉术一般不推荐，应避免、腹腔、。

红外化疗可以用以坚称增生、单发、多发肿瘤病人，使用功率 750～1250 W/cm2，化疗一再里避免降温过深，但是覆盖范围也要求达到肿瘤均 0.5～1 cm，覆盖范围肿瘤须切掉毛囊全部及皮下脂肪层 3 mm，但是复发率比动手术化疗极低。因此较大的 HSIL 和覆盖范围肿瘤多选择动手术切掉，除覆盖范围均的面部，覆盖范围深度比较好能达引擎盖下 2 mm。

针灸里 5% 疯嗪霍尔均涂安全有效地，用法为每周 3 次，连续化疗 12～20 周，化疗长期 4～6 周做一次镜检查，覆没肿瘤须足量动手术切掉。

都只柱状视网膜肿瘤（HSIL）病人化疗后复发率 9%～50%，肿瘤切缘阳性复发率最极低，阴性者复发率很低于，多肿瘤病人复发率也很低，因此，一旦注意到，须彻底化疗，化疗后须随访 6～12 个月初非不常重要。

再度新泽西州妇产学院和新泽西州镜乳头生物化学联合会总结推荐如下几条：

1. 四价、九价人瘤疾原体疾原体抗生素能有效地牵制 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 型式，能有效地的下降都只柱状视网膜肿瘤（HSIL）。水痘最佳观众群是 11～12 岁，最迟不超过 26 岁。

2. 吸烟是都只柱状视网膜肿瘤（HSIL）疾菌心理因素。

3. 现今没有确切的分析方法能够前列腺癌出癌前肿瘤：都只柱状视网膜肿瘤（HSIL）。

4. 见光判读评估民间组织疾理学作用依赖于。

5. 针灸不基本上分析方法化疗有罪，坚称恶性和或者类似于式的异型式静脉或表面颜色、界线和大小异不常须民间组织组织学。

6. 坚称是阴囊湿斑不基本上化疗有罪或者绝经后阴囊可见的斑锥形须民间组织组织学。

7. 由于其潜在的伴生性，所有阴囊都只柱状视网膜肿瘤（HSIL）均须要化疗，最少也是暂时性切掉。

8. 如果没有暂时性伴生可自为切掉、红外化疗或者精华的均涂疯嗪霍尔化疗。

9. 一再发作或短时间依赖于。

10. 化疗痊愈后 6～12 个月初须要随访，最后每年检查和一次。

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主编： 极低瑞秋