Neurology：癫痫术后效果好不好得看动手术位置怎么样

放射治疗放射治疗可以治愈小脑痉挛（TLE）。尽管如此，30%至40%的TLE病变在放射治疗后仍会经历痉挛发烧，并失去思维。放射治疗优点不佳的原因是复杂的，许多数据分析调查报告了显然与痉挛发烧自由无关的术在此之前临床考量。MRI显示单侧天鹅结节病病变的预后一直很好。与很好预后无关的其他考量包括痉挛持续时间较短、放射治疗时成年较轻、热性惊厥通史、单侧和常见的发烧间期痉挛所发电弧。尽管如此，即使将这些得出考量结合起来，也只能部分解释术后结果，许多有望获得最佳结果的病变术后仍会出现痉挛发烧。

Ezequiel Gleichgerrcht等在Neurology杂志发表数据分析发表文章，数据分析比对了不同灰白质结构的放射治疗损伤与很好术后痉挛发烧结局彼此间的关系。

该数据分析纳入三个痉挛中心的耐药小脑痉挛（TLE）病变。采用基于体素和基于连结组的映射方式来确定很好结果与放射治疗持续性的小脑病变彼此间的关联。对多个混杂考量进行比对，包括同类型放射治疗切除/消融截面积、天鹅截面积、放射治疗侧和病变放射治疗部位。

该缓冲区包括113名TLE病变[54名男同性恋；16.5（SD=11.9）岁发烧，54.9%亦然]，随访时无截肢性发烧（Engel 1级）的病变占多数61.1%。

TLE术后痉挛发烧自由度与表列考量有关：

1）针对天鹅、杏仁核梨状小脑过氧化物和内眼球小脑的放射治疗损伤；

2）钩束、在此之前连合和穹窿内的白质束缺失致使颞、小脑和内侧区断开；

3）小脑（额上回和额中回、眶额区）和小脑（上极和中极）的功能性断开。

更容易的术后痉挛发烧自由度与放射治疗损伤整个小脑的特定结构和连结有关。这些发现揭示了TLE中致痫网络的关键组成部分，并为未来放射治疗干预的改良提供了有希望的一新证据。

文中来历

Association Between Anatomical Location of Surgically Induced Lesions and Postoperative Seizure Outcome in Temporal Lobe Epilepsy. Neurology Oct 2021, 10.1212/WNL.0000000000013033; DOI: 10.1212/WNL.0000000000013033