循证医学确实来了！伤口冲洗该怎么做才更有利于愈合？

有约一个世纪以来，擦大碍煮熟和无菌长期以来是防止传染和增进钙化的最重要手段。尽管无菌的功效已得到充分确认，但还没有人任何指南用于指导工作擦大碍煮熟。

擦大碍煮熟是用盐酸体冲击和移除松散附着的碎片。该标准方法论已被证明可以增大病原体量和上都传染率。此外，通过进一步提高化学物质量和延迟过渡到生物膜，疗法和煮熟已被确认可以改善擦大碍环境并加速钙化。

必需煮熟的擦大碍照护有数急性软四组织精神上、关键在于截肢、负面影响性肿胀、糖尿病足肿胀和不钙化或术后慢性塌陷擦大碍以及传染创面等创面，

就急性软四组织精神上而言，较早学术研究标示出煤气与生理盐水除去煮熟解决问题后的创面传染率没有人很大关联。在一项作出除去煮熟和清创术疗法鼻子撕脱大碍的学术研究中会，报告了与另行用到生理盐水或0.2%相比之下，0.1%聚己酰羟基疗法的病人的病原体负荷和随后传染的很大进一步提高。亦有一项纳入25名病人的流行病学研究性试验中会报告了，与压缩空气平行煮熟相比之下，负面影响为15 psi的压缩空气激光溪边洗足以进一步提高病原体量。

纪传以上三项试验中会而言，煤气与生理盐水除去煮熟二者的传染率无关联。而与生理盐水除去煮熟相比之下，含聚己酰羟基的煮熟盐酸除去煮熟很大增大了传染率。当将压缩空气平行水射流与压缩空气激光溪边洗来进行比较时，病原体负荷没有人关联。

因此在这一点上，则劝告在解决问题急性软四组织精神上时，可不年中会转用含聚己酰羟基的煮熟盐酸溪边洗。

针对相对多样的创面，有数关键在于截肢、负面影响性肿胀、糖尿病足肿胀和不钙化或术后慢性塌陷擦大碍等创面，可作出的擦大碍煮熟盐酸和方法有又有有别不同。

在一项比较0.45%橄榄稀和生理盐水煮熟关键在于截肢擦大碍的学术研究中会，报告了0.45%橄榄稀煮熟后的如此一来外科手术率很大优于生理盐水煮熟四组。而另一项外科手术范围坐落于股骨有约端、髋部和臀部区域的流行病学批判性学术研究标示出，与不煮熟相比之下，停用创口同一等待时间运用3.5%聚维酮砷可增大术后传染率（0%vs。2.74%）.而与热水擦大碍除去生理盐水相比之下，热水擦大碍除去聚己酰羟基可进一步提高钙化等待时间。另一项学术研究标示出，与除去煮熟相比之下，激光溪边洗很大缩小擦大碍、增大了病原体负荷和加快擦大碍也就是说（p

但擦大碍煮熟的方法有不仅仅是除去、激光溪边洗或压缩空气煮熟，还有已广泛运用于创面疗法的热水创面疗法。其中会大量的学术研究成果了热水除去精神上疗法的好处。与单纯热水创面疗法相比之下，热水除去创面疗法有助于增进过渡到肉芽四组织，很大缩短了擦大碍也就是说等待时间。就病人而言，这很大进一步提高了其出院天数和不等疗法服务费。

纪传上，多样创面可不给予年中会热水创面疗法，并劝告转用热水聚己羟基盐酸除去疗法。若转用普通溪边洗方法有，则劝告这两项转用激光溪边洗而非连续溪边洗。

此处，回到关键在于精神上非常容易再次出现的传染创面。这一类M-创面多需保持一致创面潮湿，故创面解决问题与以上略有有别不同。

有学术研究报道，相比之下生理盐水湿敷，转用铜盐酸M-热水除去创面疗法可以来得以同一等待时间地遏制住流行病学传染情况，出院天数较多于，疗法天数来得多于，擦大碍钙化等待时间不长。另一项回顾性学术研究标示出，与单纯热水创面疗法相比之下，聚己酰羟基盐酸热水除去创面疗法后，很大进一步提高了传染创面病人的外科手术数和出院天数和革兰氏阴性菌量，擦大碍在出院同一等待时间钙化的比重来得高。

但在一项比较热水精神上疗法与生理盐水除去与0.1%聚己酰羟基、0.25%醋酸和10%聚维酮砷的子系统纪传述中会，Back等人劝告防止性用到热水精神上疗法与聚己酰羟基、醋酸或聚维酮砷疗法。

就数据结果而言，传染创面可不给予年中会的热水创面疗法，可以根据个体情况或不断更新学术研究结果，选择铜、聚己酰羟基、醋酸或除去。

大碍及病人因大碍及类M-有别不同，其创面解决问题方法有亦有别关联。

一项化学大碍及创面流行病学学术研究标示出，与单纯湿敷相比之下，立即外科手术疗法后年中会煤气煮熟很大缩短了维持等待时间和出院等待时间。而中会核果片植入疗法大碍及创面学术研究标示出，植入后与生理盐水除去煮熟相比之下，植入同一等待时间将中会核果片煮熟于2%过氧化氢可进一步提高植入成功率。

因此，年中会煮熟较湿敷来得加，若转用皮片植入，2%过氧化氢煮熟的效果较生理盐水除去煮熟来得好，

就此，如此一来度揭示循证自然自然科学证据提供的劝告：

于急性软四组织损大碍而言，可不转用注射器抽走聚己酰盐酸羟基年中会除去煮熟。对于多样擦大碍，可不转用年中会热水创面疗法，并流到聚己羟基盐酸。若采仅煮熟则劝告这两项转用激光溪边洗。对于传染创面，可不转用年中会热水创面疗法，并流到铜、聚己酰羟基、醋酸乙烯酯或。但尚不断定这几种盐酸何种最优，可不根据流行病学仅仅情况紧凑运用。在术中会停用擦大碍时，与盐水煮熟相比之下，来得劝告用到聚维酮砷煮熟，外科手术部位传染很大进一步提高。

最佳擦大碍照护必需一种以无菌和煮熟为中会心的多模式方法有。而在流行病学上擦大碍煮熟是紧凑可变的，相当总以证据为基础。但在循证自然自然科学数据的基础上，同意转用何种煮熟形式及溪边洗盐酸则是较为自然科学的决策。必需来进行来得多极好的学术研究，以进一步建立循证煮熟指南。

注解：

Huang CY, Choong MY, Li TS. Cleansing of wounds by tap water? An evidence-based systemic ysis. Int Wound J. 2015;12:493–494.

Becerro De Bengoa Vallejo R, Losa Iglesias ME, Cervera LA, Fernández DS, Prieto JP. Efficacy of intraoperative surgical irrigation with polyhexanide and nitrofurazone in reducing bacterial load after nail removal surgery. J Am Acad Dermatol. 2011;64:328–335.

Granick MS, Tenenhaus M, Knox KR, Ulm JP. Comparison of wound irrigation and tangential hydrodissection in bacterial clearance of contaminated wounds: Results of a randomized, controlled clinical study. Ostomy Wound Manage. 2007;53:64–66, 68–70, 72.

Bhandari M, Jeray KJ, Petrisor BA, et al. A trial of wound irrigation in the initial management of open fracture wounds. N Engl J Med. 2015;373:2629–2641.

Shetty R, Barreto E, Paul KM. Suction assisted pulse lage: Randomised controlled studies comparing its efficacy with conventional dressings in healing of chronic wounds. Int Wound J. 2014;11:55–63.

Gabriel A, Shores J, Heinrich C, et al. Negative pressure wound therapy with instillation: A pilot study describing a new method for treating infected wounds. Int Wound J. 2008;5:399–413.

Kim PJ, Attinger CE, Steinberg JS, et al. The impact of negative-pressure wound therapy with instillation compared with standard negative-pressure wound therapy: A retrospective, historical, cohort, controlled study. Plast Reconstr Surg. 2014;133:709–716.

Saeg Fouad,Schoenbrunner Anna R,Janis Jeffrey E,Evidence-Based Wound Irrigation: Separating Fact from Fiction.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, undefined: undefined.