输尿管占位，感染OR

【所属直属单位】泌大便外科【履历】男性，77岁【主诉】无痛性观测者脓1年【原是病史】患者1以前无引人注意诱因显原是出间断观测者脓，为全程脓，于其大便频大便急，于其排大便费力，排大便起始该线，大便线变细、分叉，无腹痛，无烦躁发烧，无无间道发热。【实验室检验】大便潜血：++2.0mg/L；大便上皮细胞：330/ul；上皮细胞1543.70（0-25）；大便白细胞：95/ul；大便蛋白：+300mg/L；大便细菌培养：—；碱性磷酸酶：200U/L（45-125）；CPR：20.91（0-5）【遁像图片】【讨论解决办法】病人？鉴别病人？【讨论】评论：十二指肠后内侧加厚，呈团疏松变动，CT呈等电导率，附近脂肪间隙不清，病灶MR呈稍长T2信号变动，铰食管可唯全程扩张，铰胃盂胃盏略扩张。铰腹股沟区唯多发淋巴结遁。特别强调是考虑炎性病变还是性病变？ 【组织学结果】观测者所唯：（十二指肠占位有组织）灰白碎有组织一堆，0.4x0.2x0.2cm，全埋组织学病人：（十二指肠占位）鳞管状上皮，渗出及纤维有组织中所可唯低分化腺癌，部分细胞呈印戒样变动，不能除外转移腺癌，建议检验其他器官如肠道等 【病例小结】十二指肠腺癌从组织学病毒学上分为脊柱细胞腺癌(92％)、鳞管状细胞腺癌(6％～7 ％)、腺腺癌(0.5％～2％)和未分化腺癌(1％此表)。根据浸润深度可分为：0期涵盖发炎层；工程造价涵盖发炎下层；Ⅱ期涵盖浅肌层；Ⅲ期限于十二指肠局部和深肌层；Ⅳ期骚扰周边器官、淋巴结和远处转移。十二指肠腺癌的发生部位以十二指肠分界线和两旁的侧内侧最为常唯，十二指肠上部和前内侧极少发生。临床表原是：十二指肠腺癌好由此可知孩童男性，40岁限占93％。主要为无痛性脓，多为暂时性显原是出的全程脓，脓量可较大，也可为镜下脓。另外还可；还有大便频、大便急及排大便困难，有人认为大便频、大便急是由于占据十二指肠腔随之而来其使用量减少，以及十二指肠分界线受刺激致使。转移性淋巴结压迫髂腹腔时可引发下肢水肿。遁像学表原是1．平片：可无阳性发原是，如坏死可显原是出软组织，骚扰食管可引发胃盂大量积水时，胃侧面扩大。2. 十二指肠造遁：十二指肠内可有尺寸不一的充盈心室，小的心室需注意被人体内掩藏造成漏诊。十二指肠双重造遁有利于看出小的；十二指肠腺癌边缘多螺旋管状，管状十二指肠腺癌的表面凹凸不平，复合宽，局部十二指肠内侧变硬，十二指肠弯曲；浸润型十二指肠腺癌骚扰十二指肠内侧全层时，十二指肠内侧变硬、固定、加厚，并有螺旋管状的充盈心室，十二指肠缩小；骚扰食管口时，可显原是出食管和胃积水的表原是。3．CT：CT检验可以很清楚的看出十二指肠发炎与肌内侧的变动，因此，CT对于十二指肠腺癌的尺寸、覆盖范围、周边侵袭、盆内侧不止以及远处转移的判断都是十分精确的。在大便液的衬托下可看出局部十二指肠内侧的加厚及突向十二指肠腔内的腹腔。一般较小的腹腔可呈管状，电导率多较平滑，侧面较光整，近于可唯蒂。较大的腹腔电导率理应之外，中所央可显原是出坏死液化，边缘螺旋管状，呈荷叶管状。少数腹腔内可唯软组织。腹腔的CT值多为20～50Hu，注入人体内后，病灶精进不引人注意，与较长时间十二指肠内侧相似，不需注意已确定腺癌肿骚扰十二指肠内侧的确切持续性。但当腺癌肿超越十二指肠内侧向外骚扰时，CT需注意看出，最初骚扰十二指肠内侧附近的脂肪有组织，随之而来透亮的脂肪层中所显原是出软有组织电导率遁。进一步骚扰和十二指肠时，使十二指肠十二指肠分界线单线，十二指肠增大弯曲，再进一步则蔓延到盆内侧。对大于10mm的淋巴结可认作有转移。另外，CT还可运用于十二指肠腺癌术后随访。