甲状腺有鳞状到底需不需要手术？别着急，我们一起来学习一下

约5％的中会可正因如此肿刺毛腹腔，但其发生率在世界区域不同较大。鉴于这一高发生率，医生一般来说通过查体推测或因其他用以在行具体原理有无査时(如主动脉激光、颈MRI)偶然推测。风险评估的主要用以是用经济有效的方式识别出有有恶性病变的一小部分年轻人。

在硒缺乏北部、男同性恋和年长者中会，腹腔的时有发生更少见。相当多可正因如此的腹腔直径＞1cm，但能否正因如此腹腔，还要看腹腔在肿刺毛中会的前面(注记浅还是深埋)，症锥状胸部的解剖本体和体有无者的潜能。更嗅觉的有无意图如CT、肿刺毛激光和生物学化学，研究课题结果显示肿刺毛腹腔的时有发生率在50岁以上年轻人中会降到50％。这些肿刺毛不幸刺毛的存在造成了更多关于怎样推测腹腔以及哪些腹腔必须探究的争论中。

对孤立无援腹腔的诊疗见图1。相当多肿刺毛腹腔症锥状的肿刺毛新功能较长时间。但肿刺毛新功能不宜通过测定TSH技术水平来有无测，TSH可以被一个或多个新功能自主性腹腔所消除。如果TSH被消除，放射性核素扫描可以判断该腹腔究竟“热腹腔”，因为病变部位摄取升高差不多可以无关恶性也许，也没必要继续做FNA体有无。在其他情况下，肿刺毛激光不宜作为判定肿刺毛腹腔的下一步骤，因以下三个理由:①激光可以确认所正因如此的腹腔究竟一个真正的腹腔。大约15％“可正因如此”的腹腔在影像上从未被证实，因此不必须实质性风险评估。②激光可以风险评估是否存在其他从未正因如此的腹腔，并根据具体原理不同之处和体积尽快是否中选FNA。③激光根据腹腔不同之处性的影像发挥，结合腹腔体积以设法继续做出有是否在行FNA的尽快。

注记1 肿刺毛腹腔症锥状的处理的系统设计

FNA,细针外科手术光阴有无；LN，上皮细胞；PTC，肿刺毛锥状癌；

TSH，促肿刺毛激素；US，激光

来自美国肿刺毛学会和美国临床内分医师学会的以循证医学为背景的指南均中选根据激光影像不同之处和体积的分界值进在行腹腔的FNA，有极少知情激光不同之处的腹腔体积的分界值很低。理想上在激光借助下，当技能熟练的内科医生进在行操作、潜能丰隆的细胞生物学化学家一同阅片时，FNA光阴有无的敏感性和特异性好。该技心法对PTC的诊疗尤为重要。然而直接用原子生物学学有无査一般来说能够鉴别隆恶性绒毛锥状锥状变。

在一些大型研究课题中会，FNA光阴组织体有无结果注记明：65％为隆性，5％为恶性或知情恶性，10％能够诊疗或取样不足难以诊疗，20％不具体。目前TBS形态学被广泛主要用途提供更统一的心法语报告肿刺毛腹腔FNA原子生物学学结果。这一六层形态学的系统风险评估的恶性率见注记2。TBS的系统尤其地将曾经标为不具体的原子生物学学化石实质性形态学为四支:不具体内涵的绒毛锥状锥状病变(AUS/FLUS)、绒毛锥状锥状新生物学和知情恶性病变。

原子生物学学结果表明恶性者不宜接受动手心法，心法前激光风险评估胸部上皮细胞。从未诊疗的原子生物学学化石一般来源于绒毛性病变但也也许是长时间的纤维化腹腔。如果必须段落FNA，不宜在激光借助下进在行。段落FNA可在约50％发病中会得出有原子生物学学诊疗。隆性腹腔不宜激光随访腹腔生长，如果腹腔增大，可段落继续做FNA。用左肿刺毛素消除血浆TSH在隆硒的年轻人中会对于增大腹腔是单方面的，因此须要左肿刺毛素病人。

TBS形态学中会的三个属于自己原子生物学学形态学与不同的恶性高风险相关(注记2)。对知情恶性的腹腔，中选在激光风险评估胸部上皮细胞后进在行动手心法。需与症锥状争辩的选择包括:①心法中会冰冻部分的腺叶切除;②肿刺毛次全切除;③分析基因突变，主要是BRAF60E，可某种程度诊疗PTC，且必须性双侧而不是中会间肿刺毛动手心法。

诊疗形态学

恶性高风险

从未诊疗或不失望

1%～5%

隆性

2%～4%

不典型或不具体内涵的绒毛锥状锥状病变（AUS/FLUS）

15%～20%

绒毛锥状锥状新生物学

20%～30%

知情恶性

60%～75%

恶性

97%～100%

注记2 肿刺毛原子生物学学BETHESDA形态学

另外，大相当多AUS/FLUS腹腔和绒毛锥状锥状新生物学原子生物学学结果是隆性的;只有10％～30％是恶性的。对于这些症锥状的现代的不不宜是诊疗乳腺叶切除继续做组织生物学化学诊疗。因此上百85%的症锥状进在行隆性腹腔的动手心法。一个高敏感性（约90%）的属于自己原子学试验中透过注记达出有来五音基因芯片技心法也许减缓这四支人中会不必要的动手心法。在一个超过265个此类腹腔的多的中会心临床研究课题中中会，同义的基因注记达出有来形态学器测试将恶性的高风险减缓至约6％，从而临床中选随访而不是动手心法。

风险评估肿刺毛腹腔对相当多症锥状很冷淡。无论确有注记达出有来，他们注意的是肿刺毛癌的也许性。亦然的步骤是重温一下诊疗原理，从未推测恶性病变时，不宜避免症锥状的忧虑。当鳞锥状知情或已清楚为肿刺毛癌时，向症锥状解释一般情况下该病结节病隆好，同时向症锥状提供可在行性的病人选择。