米索前十名醇安全吗？单次低剂量米索前十名醇也可使中孕子宫破裂

近期，剖宫产率持续上升，所有剖宫产胎盘活着亡牵涉到率为 0.6%～1%。有剖宫产简史的男同性恋牵涉到胎盘活着亡也变得日益普遍存在。过去有剖宫产简史男同性恋胎盘宫内活着亡比较好的管理方式已带进产科医师面临的一个再一。

目前，米索位居衍生物被国际上用于告一段落后母期，活胎和活着胎的中都期人流和引产中都。阿曼皇家病房妇产科的 Datta 史学家等在本文中都报道了尚未有有三次剖宫产简史的患儿在内放置米索位居衍生物 25μ g 后于后母期中都期牵涉到睾丸破裂和胎活着宫内，文章发表在近期出版的 J Obstet Gynaecol 上。

牵涉到率报告

患儿，女，35 岁，有三次剖宫产简史，患儿第一次怀后母时由于重度子痫末期引致胎盘宫内生长有限，方才于后母 32 周时唯「睾丸下段剖宫产」。第二次剖宫产手绝技是由于产程进展失败。第三剖宫产手绝技是两年前抑制剖宫产。第四次怀后母根据她最后一次月经期大概怀后母 26 周。

患儿腹部扫瞄结果显示，后母 21 周胎盘严重生长有限和裹静脉和静脉异常波形。患儿宫高仅 18 cm。两天后胎活着宫内，患儿经讨论和详细建议书后选择了制剂告一段落后母期。她被询问睾丸破裂、引产失败、须要医护人员手绝技（包括剖腹手绝技和睾丸切除绝技）的必需性。

诊疗上，对于有剖宫产的男同性恋一般用到 50 μg 的米索位居衍生物。然而，它并未具体情况说明剖宫产的短时间，因此为了必需，我们将 25 μg 米索位居衍生物放到患儿内，如果未反其所，则按原先给予翻倍副作用。用到制剂 4 小时后，患儿的睾丸开始外周，并逐渐慢慢地，但不须要止痛，宫颈波动小。当患儿询问呕吐停止时，诊疗医师怀疑患儿睾丸破裂，最终扫瞄确认。患儿进唯了医护人员手绝技。

绝技中都见：患儿睾丸下段有 T 形破口，胎盘、羊膜及附着胎盘位于骨盆内，未出血或腹腔内出血。睾丸破口被修补，患儿绝技后恢复良好。烛同意患儿唯「双侧输精管结扎绝技」，患儿断然拒绝，但同意在出院时注射避后母药。4 周后，病人回到病房，借此唯「双侧输精管结扎绝技」。

讨论

在有剖宫产和胎盘活着亡简史的男同性恋中都，主要关注的是双亲的必需。人们并不认为在这些牵涉到率中都，睾丸破裂的必需性可能取决于所用制剂及其方案。然而事实是，到目前为止仍未明确可抑制的类型，病人必需或原先的最佳副作用，多次剖宫产男同性恋的必需性和可接受性。而十分相似牵涉到率引产的结果，尤其是睾丸破裂的相关文献信息非常有限。

根据米索位居衍生物 FIGO 用到同意（2012），200 μg 的米索位居衍生物其所用到在后母 13～17 周胎活着宫内的牵涉到率中都，后母 18～26 周则其所用到 100 μg。同意有剖宫产简史或瘢痕睾丸患儿副作用大幅提高。然而，它并未区别剖宫产的短时间。在该牵涉到率中都，研究者用到了推荐副作用（50 μg）的一半。

米非司甲基被单独或与可抑制小分子（米索位居衍生物）协同其所用，告一段落后母期，成功率分别为 64%～85% 和 92～98%。在用到可抑制之前，各有不同副作用的米非司甲基（200、400 或 600 mg）有十分相似的有效性。因为米非司甲基可能会下降或取消外源性催产制剂的用到带来的过度刺激和睾丸破裂的必需性，所以它的用到可能是疤痕睾丸患儿的必需选择。200 mg 的单副作用病人可能是十分相似科学研究的颇受欢迎副作用。然而，在该牵涉到率中都，米非司甲基未被用到。

即使睾丸破裂牵涉到率各有不同，但这种并发症仍然是鲜见的，不可预测的。更多的研究须要同样考虑有多次剖宫产简史和后母晚期胎活着宫内男同性恋米索位居衍生物的用到及剧情。

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总编辑： 高瑞秋