雌激素缺乏风险多 补充雌激素利远大于贪

在绝经从前同步进行脊柱卵巢截肢时会造成疗程引致的病症卵巢新功能不全（Primary ovarian insufficiency，POI），造成急性或者慢性卵巢内分泌欠缺。如果不同步进行内分泌替代病患，这些男同性恋大多数时会显现出不堪重负的甲状腺内分泌欠缺副主导作用，并且时会减低哮喘症、全身性病因、感知萎缩、痴呆等涉及并发症愈演愈烈的危险性性。

对于卵巢+脊柱卵巢截肢后的男同性恋，经皮或经的甲状腺内分泌替代病患是最佳的内分泌管理制度方法，有大量确凿证据已得出结论这种方法甚至可以减小乳癌的危险性性。

不幸的是，根据男同性恋身心健康共同努力研究成果的简报，如今对所有绝经后内分泌替代病患的莫名不安早就愈发普遍。这种不安造成即使在明确指出应以该应以用内分泌替代病患的男同性恋里，该病患的运用于也急剧下滑。

为了给内分泌替代病患「正名」，消除男同性恋以及一些药理学医师对内分泌病患的不安，来自哥伦比亚大学的 Sarrel 大学教授等说明了了许多研究成果结果，涉及篇名被发表在近期的 Fertility and Sterility 上。

概述

大多数脊柱卵巢截肢都是与卵巢截肢同时同步进行的，大多数卵巢截肢愈演愈烈在 35 至 45 岁间，最多一半的卵巢截肢愈演愈烈在 45 岁或表列的男同性恋。因此，疗程后病症卵巢新功能不全（POI）就成为了绝经从前男同性恋卵巢内分泌欠缺的主要诱因。

尽管近年来卵巢矫正的数量早就下滑，但在英国每年仍有约 20 万的男同性恋同步进行脊柱卵巢截肢。卵巢截肢时同时同步进行脊柱卵巢截肢能基本上消除胃癌的危险性性，并减小这些男同性恋的乳癌危险性性。

但是，传染病性卵巢矫正时会显现出甲状腺内分泌欠缺的涉及副主导作用，并时会减低某些病因的危险性性。这些阻碍十分相似通过其他组态显现出 POI 的男同性恋。然而，疗程造成的 POI 意味著发作更加顿时，灾难性更加不堪重负。

2002 年在此之从前，最多 90% 的男同性恋在脊柱腹腔卵巢矫正后同步进行甲状腺内分泌病患（estrogen therapy，ET）。与疗程同时开始甲状腺内分泌病患对于高度集里涉及副主导作用，减缓病因步骤以及减小发作领军和感染领军是必需的。但目从前为止，这个数字早就下滑到

对于卵巢矫正后的身为男同性恋，不同步进行甲状腺内分泌病患也就是说时会提从前很多年得不到甲状腺内分泌的人身安全主导作用。尽管早就有确凿证据得出结论甲状腺内分泌病患的安全性和实证，但对任何种类的内分泌病患的不安看来是普遍假定的。

疗程绝经与自然现象绝经假定轻微不同。大多数但会，自然现象绝经的男同性恋是在较短的过渡期之后逐渐愈演愈烈卵巢内分泌欠缺，是人类固有的环境因素步骤。通常，这些男同性恋同步进行内分泌病患是用来高度集里副主导作用，而不是替代有缺陷的卵巢内分泌。这是药理学医师要记住的关键区别，并且要对马上同步进行脊柱卵巢矫正的身为男同性恋解释这一点。

疗程后 POI 的副主导作用

疗程造成 POI 的男同性恋时会愈演愈烈比自然现象绝经的男同性恋更加不堪重负、更加时常的绝经副主导作用，比如潮热、睡眠中盲点、疲劳、减退、恐惧和躁郁症焦虑等。这些副主导作用基本上立即愈演愈烈，并且可以持续性几十年，并常常对与世隔绝质量，新功能并能和病因危险性性有实质性阻碍。另外，较晚开始内分泌替代病患也时会对突骼身心健康显现出阻碍。

绝经期副主导作用应以被忽视是病症环境因素叠加的最重要信号。虽然雄内分泌欠缺可以造成这些叠加，但大多数副主导作用还是由于甲状腺内分泌欠缺而引致。例如，组织胺和神经系统递质组织胺水准的波动阻碍甲状腺壁血流叠加，使血流运动不有利于，造成潮热，此时皮肤甲状腺松弛，大部份血流流出锥体。最多 30% 的男同性恋时会在潮热同时愈演愈烈冠状甲状腺壁收缩的副主导作用，比如胸闷、胸痛等。

同时，有性器血流和细胞人员伤亡时会造成湿、有性器剧减和绝经期脊柱有性器的副主导作用。突骼肌时会有感知毁损、短期记忆毁损、睡眠中盲点等副主导作用，还意味著时会愈演愈烈脑血流量减小和大脑退行性叠加，造成新表征感知萎缩和痴呆。一项对并不并不需要病患的绝经期副主导作用对与世隔绝质量的阻碍的研究成果还忽视：最多 3/4 的不堪重负绝经副主导作用的男同性恋工作并能减小」。

脊柱卵巢矫正后，最多 80% 的并不并不需要病患的男同性恋都时会假定性新功能不足之处的问题，还包括湿、痛、性反应以减小以及的丧失。这些副主导作用愈演愈烈在绝经从前比愈演愈烈在绝经后更加令人绝望。甲状腺内分泌病患已被确实能恢复湿润，从而减小痛的愈演愈烈。但丧失的问题意味著并不需要通过附加雄内分泌来补救。

不堪重负甲状腺收缩副主导作用意味著时会造成更加时常、更加不堪重负的躁郁症和恐惧水准。例如，有引述看出，疗程绝经后的男同性恋比自然现象绝经的男同性恋在潮热期间更加十分相似于躁郁症的感觉，并且在潮热期间的自杀念头基本上是自然现象绝经男同性恋的两倍。还有引述看出，内科 POI 男同性恋因自杀而住院病患的比较危险性性为 2.4。

还有引述看出，潮热与生长激素顽抗和水准涉及；不堪重负的潮热与「内膜里层截面积减低」有关（「内膜里层截面积」是亚药理学全身性病因的最重要图标）等。男同性恋身心健康共同努力（WHI）的研究成果注意到到，更加时常和更加不堪重负的绝经期副主导作用与哮喘，全身性病因和心肌梗塞的危险性性减低涉及。

甲状腺内分泌欠缺造成的病因

在以从前，改善内分泌不足的「副主导作用」是高度集里更加年期的核心，一旦一个男同性恋通过绝经过渡期，将不再并不需要内分泌施压。然而，从 50 20世纪开始，随着卵巢内分泌欠缺对全身性和突骼的负性阻碍结果愈发更加加轻微，卵巢内分泌病患的角色渐渐转变为传染病涉及病因的愈演愈烈。随后，许多表头研究成果和随机药理学试验明确了卵巢新功能丧失与病因发展间的关系，以及内分泌替代在病因传染病里的主导作用。

在一项怀特妇产科同步进行的关于卵巢截肢与老龄化的表头研究成果里，研究成果人员注意到到脊柱卵巢矫正时会减低表列病因的发作危险性性：全因感染领军（28%）、冠心病（33%）、心肌梗塞（62%）、感知伤害（60%）、帕金森综合征（80%）、哮喘症症和突折（50%）、性新功能盲点（40%-110%）和意味著的青光眼。并且该研究成果看出在疗程 POI 时会造成更加大的危险性性。

怀特妇产科的研究成果还得出结论，在卵巢矫正时开始内分泌病患并持续性到据估计自然现象绝经年岁（51～52 岁）能显著减小大多数，但不是全部的危险性性。除了怀特妇产科的研究成果外，其他研究成果也得出结论，在基本上与疗程整整同时开始内分泌病患，能够最佳化全身性人身安全。

疗程造成 POI 的男同性恋全身性病因危险性性减低

1953 年，怀特妇产科尸体解剖研究成果简报看出，90% 的疗程造成 POI 的男同性恋看出假定不堪重负的甲状腺壁粥样薄片全身性病因。其里，在 50 岁以从前遇害的男同性恋里，50% 有不堪重负的甲状腺壁粥样薄片性病因。卵巢截肢与遇害间的间隔在 60 岁在此之从前遇害的男同性恋里平之外值为 11 岁。简报里虽然不时会提及内分泌替代疗法，但可以安全地假设，在疗程后的几年里，相当多有人时会同步进行内分泌病患。

自该初始简报以来，早就有很多研究成果来探寻这其里的组态。甲状腺内分泌可以减缓甲状腺壁粥样薄片并延续甲状腺壁新功能，涉及的组态还包括对胆糖类的有益阻碍、在甲状腺壁壁里减缓甲状腺壁粥样薄片的直接主导作用以及高度集里GABA释放等。

甲状腺内分泌调节GABA释放最大限度传染病冠状甲状腺壁收缩，而甲状腺内分泌欠缺意味著触发甲状腺壁不有利于和痉挛。甲状腺内分泌欠缺造成的GABA持续增长在男同性恋一生里的不同整整愈演愈烈，最显著的便是在更加年期和当男同性恋停止内分泌病患时。这些持续增长时会造成甲状腺舒缩不有利于，冠状甲状腺壁痉挛，心力衰竭甚至遇害。

肝炎是全身性病因的主要危险性因素。更加年期时，耐受生长激素，水准时会减低并时会造成哮喘，疗程造成 POI 时，生长激素顽抗减低。有研究成果看出，早期卵巢新功能不全，无论是自然现象诱因还是疗程诱因，都与肝炎危险性性减低有关。研究成果者忽视，疗程造成 POI 的男同性恋意味著是肝炎危险性性升温的契合人群。

与之相反，肝炎传染病计划组织起来的一项研究成果注意到到，与自然现象绝经男同性恋比较，疗程造成 POI 的男同性恋肝炎危险性性较低。然而，要注意到的是，该研究成果里 88% 的男同性恋接受了内分泌病患。并且，在研究成果步骤里，所有接受内分泌病患的男同性恋都不时会愈演愈烈肝炎。

疗程造成的 POI 的男同性恋的突清空领军是自然现象绝经的男同性恋的两倍

目从前为止已有大量确凿证据看出，角质流失与由自然现象绝经所引致的甲状腺内分泌欠缺涉及。与自然现象绝经男同性恋比较，接受疗程的 POI 的男同性恋突清空和突折的危险性性更加大，这意味著是由于甲状腺内分泌和雄内分泌的欠缺是顿时愈演愈烈的。卵巢矫正后 6 年，疗程造成的 POI 的男同性恋的突清空领军基本上是自然现象绝经的男同性恋的两倍。如果甲状腺内分泌病患在卵巢截肢后 3 周内开始，那突密度就或许恢复到术从前水准。

疗程造成的 POI 症状感知下滑和痴呆的危险性性减低

许多研究成果看出，与自然现象绝经的男同性恋比较，疗程造成的 POI 症状感知下滑和痴呆的危险性性减低。而在 49 岁在此之从前经历脊柱卵巢截肢并同步进行甲状腺内分泌病患据估计到 50 岁的男同性恋并不时会减低痴呆的危险性性。许多研究成果之外建言疗程造成的 POI 的男同性恋应以尽意味著在比较之下疗程整整开始甲状腺内分泌病患，以最大限度地发挥神经系统人身安全主导作用并减小痴呆危险性性，并据估计运用于至自然现象绝经年岁。

疗程造成的 POI 的男同性恋有更加高的躁郁症领军和恐惧领军

怀特妇产科同步进行的一项关于卵巢矫正和老龄化的表头研究成果看出，与完备卵巢的年岁最简单的男同性恋比较，在自然现象绝经的药理学发作在此之从前，疗程造成的 POI 的男同性恋有更加高的躁郁症领军和恐惧领军，纳入研究成果的男同性恋在疗程在此之从前之外无躁郁症和恐惧发作。

目从前为止并不时会研究成果专供针对运用于雄内分泌病患疗程 POI 的男同性恋的躁郁症症。然而，已有确凿证据看出，绝经后男同性恋的雄内分泌替代疗法最大限度改善焦虑。

疗程所造成的 POI 时遇害的高危因素

许多随机药理学试验和表头研究成果得出结论，疗程所造成的 POI 是造成遇害的一个最重要的危险性因素，疗程后甲状腺内分泌病患能通过减小全身性事件真相减小遇害危险性性。有研究成果看出，在 50 岁在此之从前愈演愈烈疗程 POI 并且并未运用于甲状腺内分泌病患的男同性恋与运用于甲状腺内分泌的男同性恋比较具有更加高的全因遇害危险性性，并且全身性病因和心肌梗塞是造成大多数感染领军的诱因。

甲状腺内分泌对内膜有一定的人身安全主导作用

有许多诱因造成症状拒绝运用于内分泌病患，其里，不安减低乳癌的愈演愈烈危险性性是最十分相似于的。但实质上，许多人不时会注意到到内分泌病患的一个重新研究成果结果，就是甲状腺内分泌对内膜有一定的人身安全主导作用。

男同性恋身心健康共同努力的一项研究成果看出，卵巢矫正后运用于甲状腺内分泌病患的男同性恋乳癌危险性性显著减小，研究成果注意到到，与口服比较，运用于甲状腺内分泌病患的卵巢矫正与口服比较，愈演愈烈乳癌的危险性性减小了 20%，乳癌遇害危险性性减小了 60%。这一结果已在其他临床研究试验里得到证实。有研究成果者忽视，这意味著是由于甲状腺内分泌对乳癌细胞有减缓和凋亡主导作用。

处境补救及说明了

对于胃癌低危险性性的并未绝经男同性恋，在卵巢矫正时减小脊柱卵巢矫正的振幅是补救内科 POI 和以致于得不到甲状腺内分泌人身安全主导作用的方案之一。另一个提高效领军是用脊柱腹腔截肢取代脊柱卵巢截肢，脊柱腹腔矫正减小胃癌危险性性的实证比较之下于脊柱腹腔卵巢矫正，并且还能减小急性和慢性甲状腺内分泌欠缺的危害阻碍。

英国牙医学时会建言，对于 45 岁表列的男同性恋，应以重新考虑卵巢人身安全和脊柱腹腔矫正。然而，有确凿证据看出，20%～30% 的卵巢矫正或脊柱腹腔矫正后的保持一致卵巢时会在 6 个年末至 3 周内得不到新功能，因此，这些男同性恋应以定期监测确实出现内分泌欠缺的体征和副主导作用。

第三个提高效领军是要促进更加好地理解甲状腺内分泌病患对疗程 POI 的男同性恋的好处。强调并期望男同性恋在卵巢矫正后尽快开始甲状腺内分泌病患，偏爱是对于身为男同性恋。但本质处境是，尽管许多信息强烈背书在疗程 POI 的身为男同性恋里运用于甲状腺内分泌病患，但社时会因素压倒了研究成果结果，运用于领军仍在急剧下滑。

但目从前为止很多重新更加有说服力的研究成果意味著时会逆转这一现状，许多研究成果看出了甲状腺内分泌病患在全身性，突，神经系统，脊柱有性和人身安全不足之处极大的优越性，偏爱是对于术后立即开始甲状腺内分泌的男同性恋。

对于同步进行卵巢矫正和脊柱卵巢矫正的并未绝经男同性恋，甲状腺内分泌病患的益处远远最多危险性性，基于甲状腺内分泌运用于的实证和安全性，建言甲状腺内分泌病患应以持续性到自然现象绝经年岁（51～52 岁）。疗程后 POI 的男同性恋减小，可以通过在其甲状腺内分泌的病患里加入雄内分泌来补救。对于同步进行了减小危险性性的脊柱卵巢矫正而卵巢留在原位的男同性恋，她们的病患应以该十分相似疗程后 POI 的男同性恋。

总之，疗程后 POI 是绝经从前卵巢内分泌欠缺的最十分相似于的诱因。卵巢内分泌欠缺时会引致许多并不需要认真对待的副主导作用，这些副主导作用阻碍与世隔绝质量、工作并能、并且与某些病因的愈演愈烈发展以及感染领军减低涉及。

对于疗程后 POI 的男同性恋，甲状腺内分泌病患能必需高度集里大多数的这些副主导作用并能减缓哮喘症、甲状腺壁粥样薄片、痴呆和其他病因的病症步骤。甲状腺内分泌病患应以在卵巢矫正同时开始运用于，并且据估计持续性到 50 岁。

也许许多男同性恋和药理学医师担心和排斥甲状腺内分泌病患的最最重要诱因是错误的忽视它能减低愈演愈烈乳癌的危险性性。但断言上，甲状腺内分泌病患并不时会减低绝经从前男同性恋，还包括运载 BRCA1 和 BRCA2 基因型的男同性恋乳癌的危险性性。

不幸的是，目从前为止，对甲状腺内分泌病患的不安已造成广泛的拒绝运用于。面对这一本质，一些研究成果者观点在 45 岁表列的男同性恋卵巢矫正时保持一致卵巢，并且延续卵巢内分泌的人身安全主导作用。还有一些研究成果者提倡同步进行脊柱腹腔矫正与卵巢矫正，这将大大减小胃癌的危险性性，并仍保持一致卵巢的新功能。

总之，甲状腺内分泌病患的安全性和实证的断言应以该用于为了让男同性恋和药理学医师克服对其的不安。

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编辑： 高杰西