子宫内膜息肉病因流行病学

【病因学】

囊肿形成的原因，意味著与炎症、功能障碍紊乱，特别是雌激素水平过高有关。多数学者认为，囊肿来自未成熟的内膜粘液，尤其是基底部粘液。

【组织学扭转】

基本相同观察，最类似的类型是相比较的粘液肿物突出于内膜腔内，单个或多发，灰蓝色，有光泽，一般体积较大，平均cm在0.5～2cm之间。小的仅有1～2mmcm，大而多发者可充满宫腔。蒂粗、主干，长者可突出于内膜颈口外。有的蒂较窄，椭圆形弥漫型潮湿。囊肿表面常有病变溃疡，则会合并感染，如蒂扭转，则起因病变性梗死。

镜检：内膜粘液囊肿由内膜粘液均是由，表面被覆一层立方上皮或高柱突起上皮。囊肿下方以外形成纤维性纵轴，圣万桑含有血管。

由于蒂部窄小，血液供可不减少，囊肿极易变性。最易起因囊肿血管内血栓形成，因水泡而变成粉红色，常在顶端开始起因溃疡，终于意味著腐崩而脱落。

囊肿恶变的组织学检验规范是：①必须看到整个囊肿的形态;②恶变限于囊肿内;③囊肿周围的粘液无免疫。可不注意与内膜粘液腺癌椭圆形囊肿突起潮湿相辨认。

病源可起因于青春期后任何年龄组，但类似于35岁以上的妇女。单发较大的内膜粘液囊肿常无临床症突起，不一定由于其他病症摘除内膜后基本相同核对时始被辨认出，或在检验刮宫后得出检验。恶性肿瘤弥漫型者类似月经过多及经期延长，此与内膜粘液总面积增加及粘液主因粘液有关。大型囊肿或直扑颈管的囊肿，易继发感染、溃疡，而引起楔形病变及恶臭的血性分泌物。

主要症突起为月经量增多或楔形内膜病变;宫颈口处看到或正因如此囊肿，内膜体略增大;作宫腔镜核对或分段诊刮，将取出的组织或摘除的囊肿去取组织学核对，可以明确检验，并可与功能失调性内膜病变、消化道下内膜肌瘤及内膜粘液癌等辨认。

摘除囊肿，并搔刮整个宫腔，可将弥漫型小囊肿刮除，并去取组织学核对。术后可不定时随诊，注意复发及恶变，及早进行执行。近些年来采用宫腔镜下手术摘除或激光化疗小型囊肿已经很流行，对早期恶变的病变也可以做到早辨认出和早化疗。

对40岁以上的患者，若病变症突起相比，上述化疗不能根除或时常复发者，可考虑全内膜摘除术。