子宫脱垂

【简介】

内膜从但会后方沿回升，内膜另有口达坐骨棘刺水准表列，甚至内膜全部好在于口之另有，统称内膜扯垂(uterine prolapse)。内膜扯垂常拆分有前填塞和后填塞膨出。

【诊断】

主要根据纤征。此另有，还理应做到一定的检查和。嘱病患不解小便，所取尿道截石术位。检查和时先让治疗咳嗽或迸气以增高腹压，检视有无尿液自尿道口冰冻，以判明究竟有结构上普遍性尿失禁，然后排空尿道，展开妇科检查和。

首先请注意在不使劲持续普遍性下，填塞扯垂及内膜扯垂的持续普遍性。并请注意特指甲持续普遍性及阴茎裂痕程度。

窥器检视填塞及内膜有无手脚，有无内膜口腔窝疝。

内诊时理应请注意两侧肛提关节持续普遍性，明确肛提关节沟壑较宽，内膜后方，然后明确内膜一般来说，在盆腔里面的后方及参考资料有无黏膜或。

终于嘱病患运用腹压，必要时可所取蹲位，使内膜好在如此一来展开扪诊，以明确内膜扯垂的程度。

【采剂措施】

已暴发内膜扯垂的治疗宜运用于里面西医结合，及采剂、营养、休息时长独创的整体措施。在采剂方法上归纳：运用于内膜弗，升麻药，针灸，熏洗等非疗程采剂及疗程修复。因疗程后对如此一来次孕妇有一定负面影响，故疗程仅适用于致使病例及不如此一来生子的妇人。

一、内膜弗采剂

(一)内膜弗及其作用：内膜弗很早就被用来采剂内膜扯垂。经各省市在防治内膜扯垂特指导里面不断加以改进，已收到极好特普遍性。此法简便常因引，能使病患自引做到到，很不受广大农村治疗的欢迎，可用于各度内膜扯垂。内膜弗种类繁多，目前常用的内膜弗为塑料采草莓式。按盘子一般来说发为大、里面、小3号(直径或横径并列6、5、4cm)。盘子又统称圆形与椭圆形两种。运用于最多的为里面号。弗尖头长约5cm，抬起倾斜以简单倾斜度。

内膜弗采剂在于利用肛提关节的肠骨肋骨关节束将内膜盘子支撑于白塔部，阻挡内膜颈回升，保持稳定内膜颈在坐骨关节水准，弗尖头平口。轻症候群者，无不须另加其他默许物，若极其高而，则不须用月末经带默许弗尖头，或在弗尖头上端穿带或塑料绳，前后固定于腰带上，以免碰。

(二)弗号可选择：以稍大于卵子(肠骨肋骨关节)沟壑为宜，一般沟壑横径以4厘米最多，故多运用于里面号内膜弗。经过很久，肠骨肋骨关节迅速恢复其弹力，好在部复位后民间组织出血绝迹，重量加重，内膜均可不如此一来好在。

(三)运用于时长：一般晨起劳动前放弗，晚间放入，洗净。月末经期比较好不用。塑料弗表层光滑，遇化学反理应不常因变质，对民间组织刺激普遍性小。上弗后，症候群状即绝迹，可参予各项劳动而无痛苦。如能适时针灸、药采剂，特普遍性更高。

门诊内膜扯垂过度高而者不宜用弗。

(四)放弗方法：先将手洗净，治疗半卧于躺在或蹲在高台，两腿分开，一手握弗尖头，将弗尖头临近阴茎不远处，使盘子所取水准位进到。如为椭圆形弗，不须使盘子的狭窄端先进到口内，迅速将弗尖头顶端翻转，使盘子全部进到内，如此一来翻转轴承弗尖头使其窄抬起(左图1)

(五)所取弗：睡前用特指尖捏住弗尖头，边向另有拉边向一侧压抵，盘子即自滑出。可用温水洗净弗，拭干后，包好以便如此一来用。

(六)理应用内膜弗的请注意事项：

1.必不须教会治疗自己放弗和所取弗，并嘱治疗每晚放入清洗。幼儿无者也宜每隔2～3天放入，清洗后，如此一来放入，以免放置过久，增生;如以弗尖头、盘子难免会，可使填塞暴发溃疡，过渡到鼻子一个环，而使内膜弗嵌顿，甚至暴发盘子压迫普遍性发炎，穿通尿道或口腔过渡到尿瘘，粪瘘。

2.初上弗者在呕吐时，不须用手扶弗尖头，以免碰，或先所取弗，呕吐后如此一来上弗。用弗久，内膜迅速上升后，呕吐时即理理应碰。

3.上弗后1、3、6个月末各检查和一次。因上弗后，内膜颈、填塞出血及角化绝迹，扯垂程度加重时宜及时移除较小号的弗，以免每次按放放入瓶颈或引起盘子嵌顿而不能放入。

(七)内膜弗的所发症候群及其妥善不远处理：最罕见者为内膜弗嵌顿。幼儿上皮萎缩、脆弱，不耐难免会，且幼儿无，虽嘱其要经常放入清洗，但治疗自觉用弗后无痛楚，常不执引，经一至数月末时长，不受盘子摩擦，扯皮、手脚，而后又愈合成一狭狭窄一个环，使弗嵌顿。日久暴发压迫普遍性发炎，盘子自进到尿道内，过渡到尿瘘，或向后压迫口腔，引起发炎，盘子进到口腔过渡到口腔瘘。如发见内膜弗嵌顿，理应及时引疗程，切开鼻子一个环，将弗放入。如已暴发尿瘘或粪瘘，理应先所取弗，待区域内黏膜完全掌控后，如此一来引修复术。

如盘子已嵌入尿道内，不须经腹或由脊柱另有切开尿道所取弗，如区域内无黏膜者，可同时展开瘘孔修复;如区域内有黏膜时，则待黏膜治愈后如此一来修复。盘子穿入口腔者，则可用特指尖探入钩所取，一般无瓶颈。

二、疗程采剂

不须根据内膜扯垂的发病机理及解剖学多方面的变化，在可选择疗程术式时理应顾虑表列持续普遍性：

(一)扯垂的口部及程度。

(二)内膜的后方及一般来说、内膜有无高而或加长及其程度。

(三)肛提关节沟壑的较宽及弹普遍性。

(四)病患的年龄和身纤一般持续普遍性。年老纤弱者难经不受复杂疗程。

(五)究竟无需存留生子系统。如已有小孩而在生子期年龄者，理应顾虑绝育弊端。

(六)究竟无需存留系统。

(七)有无所发结构上普遍性尿失禁。

疗程方式虽很多，主要可归纳为下列几种：

(一)缩短高而的主手肘，以改进内膜的默许力。

(二)纠正内膜有机体极度。如内膜颈已加长高而者，必不须手术部份内膜颈，以恢复内膜但会长度。

(三)缩短肠骨尿道内膜筋膜，加强前填塞的默许力。

(四)切口肠骨肋骨关节沟壑，重新民间组织起来系统更佳的阴茎纤。

常用术式为前后填塞修复，阴茎修复及部份内膜颈手术术，操作较简单，特普遍性极好，适用于大多数内膜扯垂者。其次为经内膜手术，前后填塞修复及阴茎修复术。

【病因学】

孕妇引致内膜、内膜主手肘与内膜接合处手肘的损伤及孕妇后默许民间组织未能恢复但会为主要原因。据济南市2504例内膜扯垂病患里面，1～3蓄积暴发者占58.21%。

此另有，蓄积褥期新生儿多喜蹲，且常因所发慢普遍性尿潴留，内膜常因成后位，内膜轴承与轴承正向相一致，遇腹压增高时，内膜即沿正向回升而暴发扯垂。

孕妇常常蹲式劳动(如洗尿布、洗菜等)，都可使腹压增高，促使内膜扯垂。

未新生儿暴发内膜扯垂者，系因貌似默许民间组织发育不良常因。

【临床表现】

内膜扯垂为内膜沿向下移位(左图2)，根据扯垂的程度可统称3度(左图3)：

Ⅰ度：内膜纤回升，内膜口坐落坐骨棘刺和口彼此之间，检查和时，内膜口在距口4cm以内。

Ⅱ度：特指内膜颈已好在口之另有，而内膜纤或部份内膜纤仍在内。但因还包括范围过大，无故仅内膜好在口另有，重者可因内膜加长，以致加长的内膜及填塞全部好在口另有。

Ⅱ度子宫扯垂又分轻、重两型。

轻Ⅱ度 内膜颈及部份前填塞翻好在口另有。

重Ⅱ度 内膜与部份宫纤以及前填塞大部或全部均翻好在口另有(左图4)。

Ⅲ度：特指整个内膜纤与内膜以及全部前填塞及部份后填塞均翻好在口另有(左图5)。

【鉴别诊断】

一、消化道下关节瘤 在好在物上告诉他还好宫口，前后填塞不好在，手插入内可触到内膜颈。

二、内膜颈加长症候群 多为未新生儿。前后填塞不好在，前后白塔部很高，内膜纤仍在盆腔以内，仅内膜颈极度加长如柱状，显眼于口另有。

三、慢普遍性内膜内翻症候群 在皮肤上上告诉他还好内膜口，但可告诉他到两侧腹腔入口的凹陷，表层为红色消化道，常因出血，三合诊舅腔内疲乏，触还好内膜纤。

四、填塞上皮细胞或关节瘤 常可误诊为尿道膨出或内膜扯垂，经检查和内膜仍在但会后方或被皮肤上挤顶端方，而肿物与内膜无关。

【预防】

多年来，妇幼卫生特指导迅速开展，各地民间组织起来了五期保健、蓄积假等妇人劳动保护法采，大力提倡计划生子，内膜扯垂已很少发现，今后仍理应继续加强预防措施，更进一步减少该病的暴发。

一、积极开展现代科学接生 不断提高接生员技术水准，及时切口阴茎及裂伤，当前身故。

二、大力宣传蓄积褥期摄生 推广孕妇社会活动，在孕妇3个月末内要特别请注意充分休息时长，不作久蹲、担、提等重纤力劳动。请注意一般来说便通畅，及时采剂慢普遍性气管炎、头痛等增高腹压的疾病。哺乳期不理应超过2年，以免内膜及其默许民间组织萎缩。

三、作好妇人劳动保护特指导 根据妇人生理特点、纤质、年龄及农时夏天、农活、机械工程等具纤持续普遍性，合理安排和运用于妇人劳动力。